Citalopram na receptę: dawki 10, 20 i 40 mg oraz pytanie o serce

Jak citalopram działa

Citalopram należy do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Hamuje powrót serotoniny do komórki nerwowej, przez co zostaje jej więcej w przestrzeni między neuronami, a przekazywanie sygnału stopniowo się poprawia. Efektu nie widać po jednej tabletce. Poprawa snu i apetytu bywa pierwsza, wyraźna zmiana nastroju przychodzi zwykle po dwóch do czterech tygodni regularnego przyjmowania.

Citalopram jest mieszaniną dwóch odbić tej samej cząsteczki. Escitalopram, osobno zarejestrowany lek, to wydzielona z niej aktywna połowa. Stąd wynika różnica w wielkości dawek między tymi dwoma preparatami i stąd bierze się pytanie, które pacjenci zadają lekarzowi: skoro to prawie to samo, czy można przeliczyć dawkę samodzielnie. Nie można, bo przeliczenie nie jest proste i przy zamianie leku obowiązują odrębne zasady.

Dlaczego lekarz pyta o serce i o inne leki

Citalopram może wydłużać odstęp QT w zapisie EKG, a efekt narasta wraz z dawką. To powód, dla którego górna granica dawki jest niższa u osób po 65. roku życia oraz przy zaburzeniach czynności wątroby, a lek nie jest łączony z innymi preparatami wydłużającymi QT. Znaczenie mają też niedobory potasu i magnezu oraz rozpoznane choroby serca.

Druga grupa pytań dotyczy leków serotoninergicznych. Połączenie z inhibitorami MAO jest wykluczone, a przy tramadolu, tryptanach czy zielu dziurawca lekarz zachowuje ostrożność ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Leki przeciwzakrzepowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne przyjmowane razem z SSRI zwiększają ryzyko krwawień. Właśnie dlatego wywiad pyta o wszystko, co pacjent bierze, także o preparaty bez recepty i suplementy.

Citalopram w rejestrze

Dane z Rejestru Produktów Leczniczych. Dostępność poszczególnych preparatów w aptekach zmienia się niezależnie od rejestru.

Początek leczenia i odstawianie

Pierwsze dni bywają najtrudniejsze, choć nie z powodu, którego pacjenci się spodziewają. Zdarzają się nudności, ból głowy, gorszy sen albo przejściowy niepokój, czyli objawy, które zwykle ustępują, zanim lek zacznie realnie działać. To rozminięcie w czasie sprawia, że część osób przerywa leczenie w drugim tygodniu, uznając, że lek szkodzi i nie pomaga.

Citalopramu nie odstawia się nagle. Po kilku miesiącach przyjmowania gwałtowne przerwanie może dać zawroty głowy, nudności, drażliwość czy zaburzenia snu. Dawkę zmniejsza się stopniowo, w tempie ustalonym z lekarzem. Jeśli lek działa i chodzi wyłącznie o kolejne opakowanie, wystarczy konsultacja kontynuacyjna.

Pytania o citalopram

Dalej na tej stronie